四川首例|患癌女孩卵巢組織冷凍成功 保留住當媽媽的機會

　　11月26日，四川大學華西第二醫院生殖醫學科和婦科，共同為一名26歲的子宮內膜癌患者實施卵巢組織冷凍，為其保存生育能力。這是四川省第一例臨床卵巢組織冷凍。

　　一個好消息

　　罹患惡性腫瘤，別怕！

　　這里將打造生育力保存平臺

　　四川大學華西第二醫院生殖醫學科副教授肖準介紹說，近年來，年輕女性罹患惡性腫瘤的發病率逐年增加，同時，腫瘤的診療技術不斷提高，年輕腫瘤患者的生存率大幅提高，生存時間延長。但在惡性腫瘤治療中，放療、化療和手術會對女性的卵巢功能造成嚴重損害。“據報道，接受化療的惡性腫瘤患者中有三分之一會出現卵巢早衰，而標準劑量的盆腔放療，幾乎會讓所有的患者出現卵巢早衰。”肖準介紹說，如今，為年輕的、有生育需求的惡性腫瘤患者，包括處于兒童期、青春期的患者保存生育能力，是生殖醫學科和腫瘤科共同面臨的挑戰。

　　2018年起，在生殖醫學科主任黃薇教授的帶領下，華西第二醫院生殖醫學科在現有的卵子冷凍和胚胎冷凍技術基礎上，拓展臨床新技術“腫瘤患者卵巢組織深低溫保存及凍融后自體移植技術”，針對不同患者采取個體化的生育力保存方案，滿足不同患者、不同狀況的生育力保存需求。

　　此次接受卵巢組織冷凍保存的患者，正是一名26歲的年輕女性，因罹患子宮內膜癌到華西第二醫院就診，了解到患者有強烈的生育需求，經多科室會診，決定在為其切除腫瘤時，同時取出卵巢，進行卵巢組織冷凍保存，以待患者身體條件恢復后，重新將卵巢組織移植回體內，實現恢復生育能力的希望。

　　11月26日上午11點，在華西第二醫院華西院區，婦科教授鄭瑩通過單孔腹腔鏡，在為患者切除腫瘤時順利取出卵巢，放入專用的運輸液體中，僅用了15分鐘，就運輸到錦江院區生殖醫學科卵巢組織冷凍實驗室，進一步完成卵巢組織處理、冷凍保存的步驟。

　　“下一步，我們希望打造四川乃至西南地區的生育力保存平臺，所以運輸能力考驗也是重要的一環。這一次運輸過程非常順利。”肖準介紹說。

　　來看手術過程

　　卵巢組織裁剪成1毫米厚切片

　　-196℃液氮中保存

　　卵巢從患者體內取出后，放入專用的轉運液，維持在4℃-7℃的低溫狀態下，抵達實驗室，醫護人員開始了緊張而精細的處理工作。

　　“我們首先需要將卵巢的髓質部分剔除，僅保留卵巢皮質部分。”肖準舉例說，一枚雞蛋，蛋黃和蛋清部分，就像卵巢的髓質，在冷凍保存過程中，這部分組織沒有價值，需要精細地、盡可能地完全剝離。剩下的像雞蛋外殼和蛋清中間的薄膜部分，正是含有大量卵泡的卵巢組織皮質。接下來，醫護人員將皮質剪裁成面積為1平方厘米大小的正方形，厚度僅1毫米。“太厚了，達不到冷凍要求，太薄了，可能會丟失其中的卵泡，即使移植回體內，也可能質量不佳。”

　　剪裁完成了，卵巢組織皮質片需要依次放進專用的冷凍平衡液、冷凍保護液，再使用特殊載體冷凍，最后再放入-196℃液氮罐中保存。最終，為這位26歲年輕女性，成功保留了20片卵巢皮質切片。

　　待患者經過抗腫瘤治療，身體條件恢復后，就可以再次接受腹腔鏡手術，移植解凍復蘇的卵巢組織切片。“目前自體移植有兩個部位，一是移植回此前切除的卵巢位置殘端，只要患者的輸卵管功能完好，可以自然受孕。”肖準說，另一種方式，是移植到卵巢周圍的后腹膜位置，“在腹膜位置打一個孔，作為‘袋口’，這里血供豐富，有利于卵巢組織存活，后期通過輔助生殖技術，就是我們所說的試管嬰兒技術，也可以完成妊娠需要。”值得注意的是，冷凍卵巢組織移植，不僅僅是有機會保存生育能力，同時，也可以恢復患者的內分泌功能，對改善患者的生活質量有重要價值。

　　肖準介紹說，為了盡可能保證卵巢組織復蘇存活率，一般情況下，單次會移植五六片左右卵巢組織皮質切片。

　　其最大優勢

　　青春期、兒童惡性腫瘤患者

　　也可保存生育能力

　　冷凍卵巢組織，最大的優勢在于，可以為兒童、青春期女性保留生育能力。

　　肖準解釋說，目前，在我國現行的倫理法規下，保留女性生育力的技術還有胚胎冷凍技術、卵子冷凍技術，但這兩種技術，都只能針對已婚女性，兒童、青春期以及年輕的單身未婚女性如果罹患惡性腫瘤，無法通過上述兩項技術保留生育能力，而卵巢組織冷凍則不受上述倫理限制。“據國外的數據，最小的（卵巢組織冷凍）患者年齡只有2歲。”肖準說，一般說來，年齡小于35歲的患者都可以，卵巢功能良好，甚至可以放寬到40歲。

　　“除了年齡因素以外，一般情況下，所有惡性腫瘤有生育需求的女性患者，都可以考慮冷凍卵巢組織。”肖準說，但經醫生診斷，處于惡性腫瘤晚期、生命終末期、預后情況不佳、生存期較短的患者，冷凍卵巢組織的意義不大，同時，卵巢本身的惡性腫瘤患者，可能因為移植帶回腫瘤細胞，因此，也不建議冷凍卵巢組織保留生育能力。

　　成都商報-紅星新聞記者 于遵素