關(guān)于布魯氏菌病相關(guān)知識(shí)及公眾檢測(cè)治療等問題 看這里

　　每日甘肅網(wǎng)蘭州1月14日訊（新甘肅·每日甘肅網(wǎng)記者金奉乾）今天下午，甘肅省衛(wèi)健委、甘肅省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、蘭州市政府公布了甘肅省全力開展布魯氏菌抗體陽性事件處置工作情況。同時(shí)，還就有關(guān)布魯氏菌病和布魯氏菌抗體陽性的區(qū)別等相關(guān)知識(shí)及公眾關(guān)心的退費(fèi)、免費(fèi)檢測(cè)治療等問題進(jìn)行了介紹和解答。

　　1、布魯氏菌病和布魯氏菌抗體陽性的區(qū)別是什么？

　　布魯氏菌病是由布魯氏菌屬的細(xì)菌侵入機(jī)體，引起的人獸共患傳染病。其特點(diǎn)是能引起全身性網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生，常伴隨慢性膿毒血癥和神經(jīng)循環(huán)，尤其是骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)的損害。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、出汗、關(guān)節(jié)肌肉疼痛，需要臨床規(guī)范治療。

　　布魯氏菌抗體陽性是布魯氏菌進(jìn)入機(jī)體激發(fā)體液免疫反應(yīng)產(chǎn)生的血清抗體。反應(yīng)的大小和持續(xù)時(shí)間與機(jī)體的年齡、性別、感染時(shí)間長(zhǎng)短、感染菌株的毒力、劑量、感染方式等有關(guān)系，一般在感染的3-6個(gè)月達(dá)到高峰值，6個(gè)月后抗體開始衰減，1年后不易檢出。人體內(nèi)布氏菌抗體存在對(duì)健康無影響，反而具有抗布魯氏菌感染的保護(hù)作用，臨床上沒有癥狀，專家建議，不需要治療。

　　2.布魯氏菌抗體陽性對(duì)人體有無健康影響？

　　布氏菌抗體陽性就是用標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)等方法能夠從人體內(nèi)檢測(cè)出布魯氏菌特異性抗體。布氏菌抗體是布魯氏菌經(jīng)呼吸道、皮膚黏膜和消化道等途徑侵入機(jī)體，激發(fā)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生的。

　　此次事件檢出布魯氏菌抗體陽性，是由獸用布魯氏菌疫苗菌株進(jìn)入人體引起的，小劑量獸用布魯氏菌疫苗菌株進(jìn)入人體后產(chǎn)生的抗體，3-6個(gè)月就會(huì)衰減，不會(huì)對(duì)人體的健康造成危害。

　　3.布魯氏菌抗體陽性人員需不需要治療？

　　此次事件中檢出的布魯氏菌抗體陽性人員，通過流行病學(xué)調(diào)查未發(fā)現(xiàn)有布魯氏菌病明顯臨床癥狀人員，無需治療，個(gè)別出現(xiàn)輕微癥狀的，規(guī)范治療，預(yù)后良好。

　　4.對(duì)此次事件中檢出的抗體陽性人員后續(xù)提供哪些醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)？

　　（1）堅(jiān)持自愿的原則，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)抗體陽性人員，按照一人一表，建立健康檔案。

　　（2）制定具體工作方案，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)所有抗體陽性人員實(shí)行定期的醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

　　（3）在醫(yī)學(xué)隨訪觀察期間，對(duì)出現(xiàn)布病臨床癥狀的，制定個(gè)性化治療方案，提供及時(shí)、規(guī)范、有效治療；對(duì)沒有臨床癥狀、但本人堅(jiān)持要求治療的，在其知情、自愿、同意的基礎(chǔ)上，給予科學(xué)規(guī)范的對(duì)癥治療；對(duì)沒有臨床癥狀、本人也未提出治療要求的，逐人建立健康檔案，確定專人定期隨訪觀察，定期免費(fèi)檢測(cè)，長(zhǎng)期跟蹤監(jiān)測(cè)，直到完全安全為止。同時(shí)及時(shí)對(duì)抗體陽性人員開展專業(yè)、科學(xué)的科普宣傳和答疑解惑，提供心理疏導(dǎo)，消除思想顧慮。

　　5.此次事件發(fā)生后，周邊群眾自費(fèi)檢測(cè)布魯氏菌抗體的費(fèi)用，可否退費(fèi)？

　　2019年11月27日至12月26日，蘭州獸研所及其蘭州生物藥廠周邊群眾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)自費(fèi)檢測(cè)的費(fèi)用，符合退費(fèi)范圍的，憑社區(qū)開具的證明以及收費(fèi)票據(jù)，前往原檢測(cè)醫(yī)院辦理退費(fèi)手續(xù)。（12月27日起，已開展了免費(fèi)檢測(cè)治療。）

　　6.后續(xù)還會(huì)為周邊群眾提供免費(fèi)檢測(cè)治療嗎？

　　2020年1月15日之后，蘭州生物藥廠（城關(guān)區(qū)鹽場(chǎng)堡街道各社區(qū)）周邊群眾，可自行到就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)布魯氏菌抗體檢測(cè)治療。

　　相關(guān)問題解答

　　1.布魯氏菌病的臨床表現(xiàn)有哪些？

　　布魯氏菌病是由布魯氏菌引起的人獸共患的變態(tài)反應(yīng)性傳染病。主要臨床表現(xiàn)有：

　　（1）發(fā)熱，為布魯氏菌病最典型癥狀，體溫多在傍晚升高。高熱時(shí)，患者往往神志清醒；體溫下降時(shí)，患者不適癥狀明顯加重。

　　（2）多汗，為布魯氏菌病的主要癥狀，一般晚上多汗，睡后出汗增多，汗液黏稠。

　　（3）關(guān)節(jié)痛，可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)和肌肉的疼痛，疼痛與風(fēng)濕病疼痛相似，大關(guān)節(jié)呈游走性疼痛。

　　（4）倦怠乏力，所有患者均有此癥狀。

　　2.網(wǎng)絡(luò)上反映一些地方使用在蘭州獸研所購(gòu)買的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)抗體陽性，究竟有無實(shí)驗(yàn)動(dòng)物造成的抗體陽性？

　　通過對(duì)蘭州獸研所飼養(yǎng)和售出的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行調(diào)查和采集樣本檢測(cè)，未發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物感染布魯氏菌導(dǎo)致蘭州獸研所群體性布魯氏菌抗體陽性事件的證據(jù)。

　　3.為什么在該藥廠之外很遠(yuǎn)的地方如蘭州大學(xué)和黑龍江，也有人檢測(cè)出抗體陽性？

　　12月份以來，蘭州大學(xué)學(xué)生和教職工中陸續(xù)檢出抗體陽性，目前共檢測(cè)3365人次，檢出布魯氏菌抗體陽性22人，陽性率0.65%，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查，其中有6人曾于今年7月份在蘭州獸研所有過活動(dòng)。根據(jù)《甘肅省布病監(jiān)測(cè)方案》對(duì)全省41個(gè)項(xiàng)目縣布魯氏菌病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示：2017年全省項(xiàng)目縣牛羊養(yǎng)殖、屠宰等重點(diǎn)人群布魯氏菌血清抗體陽性率為1.92%，2018年蘭州市城關(guān)區(qū)重點(diǎn)人群布魯氏菌血清抗體陽性率為2.24%。蘭州大學(xué)檢出陽性人員符合蘭州市城關(guān)區(qū)布魯氏菌病流行趨勢(shì)。

　　據(jù)黑龍江衛(wèi)生健康委公布的數(shù)據(jù)顯示，截至12月7日，黑龍江省出現(xiàn)13例布魯氏菌抗體陽性人員，13例抗體陽性人員曾在今年8月份到蘭州獸研所有短期工作時(shí)間。

　　4.這次含布魯氏菌疫苗菌株的氣溶膠飄散持續(xù)了多長(zhǎng)時(shí)間？

　　這次事件是2019年7月24日到8月20日中牧蘭州生物藥廠生產(chǎn)獸用布魯氏菌病疫苗，由于消毒劑過期，對(duì)含疫苗菌株廢氣消毒不徹底排放造成的，屬于偶發(fā)事件。

　　5.如果周圍受影響人群中，有人出現(xiàn)身體不適，應(yīng)該怎么辦？衛(wèi)生健康部門做了怎樣的準(zhǔn)備？

　　如果中牧蘭州生物藥廠周圍群眾，有人出現(xiàn)身體不適，可以到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查。衛(wèi)生健康部門已經(jīng)對(duì)蘭州市內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了規(guī)范培訓(xùn)，并作了相應(yīng)安排，可以為群眾提供免費(fèi)的布魯氏菌病咨詢、檢測(cè)和治療。

　　6.布魯氏菌抗體在人體內(nèi)會(huì)存在多長(zhǎng)時(shí)間？

　　疫苗株引起的布魯氏菌抗體在人體內(nèi)通常3-6個(gè)月開始衰減，抗體持續(xù)時(shí)間因人而異。

　　7.布魯氏菌抗體陽性者會(huì)不會(huì)導(dǎo)致不孕不育?

　　專家分析認(rèn)為，布魯氏菌病重癥患者如果得不到及時(shí)治療，反復(fù)發(fā)作，少數(shù)可能會(huì)引起生殖系統(tǒng)炎癥。如果及時(shí)就醫(yī)，規(guī)范治療，預(yù)后良好。此次群體性布魯氏菌抗體陽性者是獸用疫苗株進(jìn)入人體產(chǎn)生的，不是布魯氏菌病患者，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)未見導(dǎo)致不孕不育相關(guān)報(bào)道。

　　8.甘肅省布魯氏菌病疫情現(xiàn)狀是什么？

　　甘肅省是一個(gè)畜牧業(yè)大省，也是全國(guó)布病流行嚴(yán)重省份之一。1970-1972年全省流行病調(diào)查，感染率為1.35%，患病率為0.67%（47236例）。自1970年在全省范圍內(nèi)開展了以畜間免疫為主的綜合性防治措施。經(jīng)過15年防治，1985年國(guó)家考核，我省86個(gè)縣達(dá)到國(guó)家規(guī)定的基本控制標(biāo)準(zhǔn)，1990年75個(gè)市縣(區(qū))達(dá)到國(guó)家規(guī)定的穩(wěn)定控制區(qū)標(biāo)準(zhǔn)。1990～1999年期間，我省布病發(fā)病率處于低流行狀態(tài)。2000年后，我省布病疫情呈上升趨勢(shì)，局部地區(qū)人間布病呈暴發(fā)流行，流行范圍已遍及全省14個(gè)市州。2012年后發(fā)病率迅增，2015年發(fā)病率為9.41/10萬(2412例)，達(dá)到了流行最高峰。2014年省獸醫(yī)局開展重點(diǎn)地區(qū)畜間免疫工作后，人間布病發(fā)病穩(wěn)中有降，2016年7.13/10萬(1861例)，2017年6.71/10萬（1770），2018年6.03/10萬（1584），截止到2019年12月15日，全省報(bào)告1717例。

　　蘭州市2017年、2018年布病發(fā)病率分別是1.75/10萬，0.80/10萬，城關(guān)區(qū)2017年、2018年布病發(fā)病率分別是1.31/10萬、0.61/10萬。

　　9.隱性感染是什么？

　　根據(jù)布魯氏菌診斷標(biāo)準(zhǔn)，隱性感染是指由與疑似布魯氏菌感染的家畜、畜產(chǎn)品有密切接觸史，或生食過牛、羊乳及肉制品，或生活在布魯氏菌病疫區(qū)；或從事布魯氏菌培養(yǎng)、檢測(cè)或布魯氏菌疫苗生產(chǎn)、使用等流行病學(xué)史，且符合標(biāo)準(zhǔn)試管凝集試驗(yàn)陽性或抗人免疫球蛋白試驗(yàn)陽性或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性，但無發(fā)熱（包括低熱）、多汗、乏力、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀的一類布魯氏菌感染者。

　　10.動(dòng)物布病的危害是什么？

　　布病是由布魯氏菌引起的人和動(dòng)物共患的一種常見傳染病。我國(guó)將其列為二類動(dòng)物疫病。易感染的家畜有羊、牛、豬。主要侵害動(dòng)物的淋巴系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)。布病傳播途徑主要由病畜流產(chǎn)物、乳汁排菌污染環(huán)境，通過消化道、呼吸道、生殖道，以及損傷的皮膚、黏膜等感染。

　　11.我省動(dòng)物布病的發(fā)生情況怎么樣？

　　我省是全國(guó)15個(gè)布病流行較重的省區(qū)之一。患病羊是人感染布病的主要傳染源，我省2015年羊布病檢測(cè)陽性率為2.2%，近5年時(shí)間通過落實(shí)“免、檢、消、殺、管”等綜合防控措施，取得了良好的成效，2018年全省羊布病陽性率下降為0.39%。

　　12.中牧蘭州生物藥廠獸用疫苗生產(chǎn)許可、批準(zhǔn)文號(hào)及布氏菌病活疫苗生產(chǎn)、質(zhì)量狀況如何？

　　中牧蘭州生物藥廠是我國(guó)最早建立的獸用疫苗生產(chǎn)廠之一，是農(nóng)業(yè)農(nóng)村部強(qiáng)制免疫動(dòng)物疫病疫苗定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)，先后進(jìn)行了9次獸藥GMP驗(yàn)收（含復(fù)驗(yàn)、改擴(kuò)建），獸藥生產(chǎn)許可證在有效期內(nèi)。已取得農(nóng)業(yè)農(nóng)村部核發(fā)的獸藥產(chǎn)品批準(zhǔn)文號(hào)22個(gè)，其中布氏菌病活疫苗2個(gè)，分別為S2和A19菌株。2016年以來中牧蘭州生物藥廠生產(chǎn)的布氏菌病活疫苗批簽發(fā)全部合格，2019年布氏菌病活疫苗質(zhì)量抽檢5批次，檢驗(yàn)合格。