降價85％以上！三款丙肝創新藥進入國家醫保目錄

“在慢性病毒感染里，慢性丙型肝炎（慢丙肝）是唯一可以通過藥物治愈的疾病。”山東省立醫院內科副主任兼感染性疾病科主任任萬華在接受媒體采訪時表示，慢丙肝治療快速有效，一般經過3個月的治療，95%以上的慢丙肝患者可得到治愈。

除了好治療，醫保政策也為廣大丙肝患者再次帶來好消息。近日國家正式公布新醫保目錄，其中有三款丙肝病毒治療的創新藥被納入國家醫保，降價幅度達85%以上，極大減輕了慢丙肝患者的經濟負擔，讓更多人看得起病，吃得起藥。

從6萬多降至6000多，丙肝藥價“大跳水”

“社會對甲肝、乙肝了解多，丙肝就相對比較陌生。”任萬華介紹，丙型肝炎是一種病毒感染，慢性化十分高，在我國，造成肝硬化、肝癌的元兇第一是乙肝，第二就是丙型肝炎。我國大約有1000萬的丙肝患者，普通1-59歲人群，大概有0.43%的人丙肝抗體陽性。

隨著小分子直接抗病毒藥物的出現，近年慢性丙肝治愈率達到97%以上，其中一些基因型幾乎實現100%治愈，慢性丙肝的治療已正式進入“全治愈時代”。

任萬華說，丙肝病毒感染是一個可查可治的疾病，檢測非常簡單，到醫院查一個丙肝抗體或抗原的檢查，抽點血就可以。治療起來也不復雜，經過三個月的治療，可以使95%以上的丙型肝炎得到治愈。“不需要住院，每天吃1片藥就行，十分方便，也不影響生活。”

國家醫保局發布的消息顯示，本次進入國家醫保目錄的丙肝病毒治療創新藥有三款，兩款用于治療感染者比例最高的1b型基因患者，一款用于治療1b型基因以外的患者。進入新一輪國家醫保目錄的丙肝病毒治療藥物降價的幅度非常大，比如丙肝病毒治療創新藥艾爾巴韋格拉瑞韋片等，從6萬多降至6000多，降價超85%，極大減輕了慢丙肝患者的經濟負擔，讓更多人看得起病，吃得起藥。

“丙肝絕大部分門診治療就可以，不需要住院。”在聊城市人民醫院感染科主任王思奎看來，最好將慢丙肝納入門診治療的單病種，不住院也能報銷，也能享受國家的醫保政策，這樣就可以使那些貧窮的患者及時得到治療。

個體化治療，先檢測再定方案

“丙肝分病毒分為不同基因型，針對不同基因型的治療方案也各不相同。”任萬華介紹，目前已知的丙肝病毒主要有6個基因型和多個亞型，我國的丙肝患者約有56.8%是基因1b型，而在山東省主要是1b型。值得注意的是該基因型患者以前被認為是難治性丙肝，進展為肝硬化、肝癌的風險較高。

值得注意的是，丙肝患者要進行醫保報銷，必須要提前測一下基因分型。

任萬華解釋，目前我國基因型普檢測普及率不高，治療前還是有必要做一下的。從病毒的流行病學調查角度來看，有了基因分型，才能了解不同基因型病毒的特點；從治療角度來看，進行基因分型檢測以后，我們可以更好的選擇用藥。“比如1B型丙肝就可以選擇便宜的，一個療程6000塊錢就夠了。”

現在口服的丙肝藥物有很多種，針對不同的病人，醫生會根據情況選擇最合適的方案。各類丙肝藥物中含有不同的藥物成分，在不同的病毒分型中可能各有優勢。臨床上，醫生要綜合考慮病毒的基因型、肝硬化程度、腎功能、肝功能，有無心血管病等其他疾病的藥物治療，對病人的具體情況進行個性化評估，然后進行藥物的選擇和方案的制定。

“世界范圍內流行的傳染病，我們人類能控制的一個是天花一個是脊髓灰質炎，有望成為第三個的就是慢丙肝。”鄒城市人民醫院感染科主任侯明奎表示，目前其他的慢性病毒感染疾病都不能治愈，但是丙肝除外，因為我們現在有了新的治愈手段，還有更為完善的國家醫保政策。

就診率不足20%，患者多數不知病情

治療慢丙肝藥進醫保是個好事，但專家在欣喜之余也飽含憂慮。多數患者在丙肝發展到晚期時才被發現，再加上認識誤區等原因，目前丙肝的就診率不足20%。

據了解，目前我國共有丙肝抗體陽性患者1000萬，由于丙肝的隱蔽性，很多人并不知道自己感染了丙肝病毒，因此臨床前來就醫的慢丙肝病人遠遠低于感染病人的總數。

侯明奎表示，早在三年前鄒城市人民醫院就開展社會普查，發現了丙肝防治普遍存在的問題，由于丙肝患者沒有明顯的臨床癥狀，有的人不知道自己得病，也有相當一部分人，知道得病了卻不去治療，因為對他生活沒多大影響。“要知道，丙肝非病毒感染非常容易慢性化，引發肝硬化、肝癌。而當你感覺不舒服的時候，往往治療就已經晚了。”

乙肝有乙肝疫苗，甲肝有甲肝疫苗，由于丙肝這個病毒的可變性比較強，目前尚沒有疫苗問世。從預防角度來講，最重要的還是篩查。

“高危人群要主動篩查，這是預防丙肝的最有效途徑。”任萬華指出，像注射吸毒者、艾滋病感染者、有紋身或穿孔的人、有丙肝病毒感染的性伴侶、丙肝母親的子女等，都應定期去醫院進行篩查。另外還要注意，修牙、文眉、刮痧、針灸、拔罐等，也都盡量選擇正規醫療機構，避免因為不規范或是不潔凈引起丙肝病毒的傳播。

（齊魯晚報