醫(yī)保談判“以價(jià)換量”利好創(chuàng)新藥

　　日前，今年醫(yī)保準(zhǔn)入談判藥品名單公布。本次談判最大亮點(diǎn)之一是藥品降價(jià)幅度大，用國(guó)家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍的話說，多個(gè)全球知名的“貴族藥”都開出了“平民價(jià)”。作為國(guó)家醫(yī)保制度建立以來規(guī)模最大的一次醫(yī)保藥品談判，其結(jié)果將會(huì)對(duì)患者和行業(yè)產(chǎn)生哪些影響？

　　記者了解到，此次藥品調(diào)整主要通過藥企談判準(zhǔn)入，經(jīng)過企業(yè)確認(rèn)談判意向后，確定119個(gè)藥品作為新增談判品種，最后70個(gè)藥品成功進(jìn)入醫(yī)保目錄。談判成功藥品多為近年來新上市且具有較高臨床價(jià)值的藥品，涉及癌癥、罕見病、肝炎、糖尿病、耐多藥結(jié)核、風(fēng)濕免疫、心腦血管、消化等10余個(gè)臨床治療領(lǐng)域。從重點(diǎn)領(lǐng)域看，5個(gè)基本藥物全部談判成功，22個(gè)抗癌藥、7個(gè)罕見病用藥、14個(gè)慢性病（含糖尿病、乙肝、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）用藥、4個(gè)兒童用藥談判成功，目錄結(jié)構(gòu)得到進(jìn)一步優(yōu)化。

　　業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次談判突出了鼓勵(lì)創(chuàng)新的導(dǎo)向。12個(gè)國(guó)產(chǎn)重大創(chuàng)新藥品談成了8個(gè)，包括阿帕替尼、西達(dá)本胺、奈諾沙星、吡咯替尼、羅沙司他、呋喹替尼、信迪力單抗、重組細(xì)胞因子基因衍生蛋白。其中，PD-1免疫制劑——信達(dá)生物的信迪利單抗注射液首次進(jìn)入醫(yī)保最受關(guān)注。“這釋放出國(guó)家支持國(guó)產(chǎn)創(chuàng)新藥的明確信號(hào)，對(duì)創(chuàng)新藥企業(yè)有重大意義。”信達(dá)生物制藥首席商務(wù)官劉敏表示，“我們將積極配合醫(yī)保政策在各統(tǒng)籌地區(qū)落地，與多方探索創(chuàng)新支付方式。”

　　此次談判，進(jìn)口藥品基本都給出了全球最低價(jià)，其中以修美樂最受行業(yè)關(guān)注。由艾伯維公司生產(chǎn)的修美樂（阿達(dá)木單抗注射液）價(jià)格昂貴，素有“藥王”之稱。按照規(guī)則，談判藥品納入醫(yī)保乙類藥品后，各省市報(bào)銷比例普遍在70%至90%之間，加上藥品本身降價(jià)部分，患者實(shí)際負(fù)擔(dān)可能不到藥品原價(jià)的5%。“修美樂入圍，意味著醫(yī)保向新特藥敞開大門的節(jié)奏又加快了一步。”艾伯維公司中國(guó)總經(jīng)理歐思朗表示。

　　近日，一段醫(yī)保談判“靈魂砍價(jià)”視頻在網(wǎng)上走紅。記者了解到，談判專家從5.62元“砍”到4.36元的藥品，為阿斯利康公司的達(dá)格列凈片，主治二型糖尿病。中國(guó)工程院院士、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院教授寧光介紹，達(dá)格列凈片還可降壓、改善脂代謝，并降低心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，優(yōu)于以往降糖藥。

　　此次談判藥價(jià)降幅之所以再次刷新紀(jì)錄，是因?yàn)槲覈?guó)針對(duì)慢性丙肝藥物引入了競(jìng)爭(zhēng)性談判。結(jié)果顯示，三種丙肝治療用藥降幅平均在85%以上。中國(guó)科學(xué)院院士、國(guó)家感染病臨床研究中心主任王福生介紹，我國(guó)慢性丙肝病毒感染者大約在760萬(wàn)至1000萬(wàn)人之間。此前慢性丙型肝炎治療藥物療效有限、副作用大，新型藥物療程較短、安全性較好、患者耐受性好，且治愈率接近100%。此次談判拿到了全球少見的低價(jià)格，解決了原來藥品價(jià)格高的問題。

　　在“跳水”式降價(jià)背后，是藥企以價(jià)換量的生意經(jīng)。“對(duì)藥企尤其是創(chuàng)新藥企來說，是否進(jìn)入醫(yī)保目錄對(duì)產(chǎn)品放量的效果更明顯。企業(yè)不必費(fèi)心研究各地藥品招采政策，只要通過準(zhǔn)入談判便可實(shí)現(xiàn)全國(guó)市場(chǎng)放量。因此企業(yè)高度重視，愿意以價(jià)換量。”業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此次談判充分發(fā)揮了醫(yī)保的集團(tuán)購(gòu)買優(yōu)勢(shì)，不僅有利于減輕廣大參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān)，而且有利于提升醫(yī)保資金使用效益和醫(yī)保制度公平性，同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展，可謂“多方共贏”。