少數(shù)藥品價(jià)格飆升還斷供？國家開出“處方”

　　心臟病急救藥硝酸甘油從9.5元漲到60元還買不到，夏季防暑必備的太極藿香正氣液從15元漲到28元……近來關(guān)于藥價(jià)暴漲新聞不斷，許多急救藥、常用藥出現(xiàn)不同程度的漲價(jià)，讓不少人直呼“病不起”。

　　藥價(jià)究竟?jié)q了多少？緣何漲價(jià)？如何有效控制藥價(jià)過快上漲？今天國新辦舉行新聞發(fā)布會(huì)就此回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。

　　三成常用藥價(jià)格上漲

　　從國家醫(yī)保局的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來看，2015年以來，70%的常用藥價(jià)格降低或持平，抗癌藥等高價(jià)藥品價(jià)格平均降幅達(dá)到18%。30%左右常用藥的價(jià)格有所上漲，個(gè)別品種漲幅較大。

　　相比最近藥品全線提價(jià)的新聞，上述藥價(jià)整體形勢(shì)穩(wěn)定的數(shù)據(jù)看似“失真”。

　　國家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫對(duì)此解釋說，這是由于總體藥價(jià)穩(wěn)中有降的同時(shí)，個(gè)別短缺的急救藥價(jià)格上漲。

　　通過調(diào)查3200多種常用藥品，國家醫(yī)保局發(fā)現(xiàn)大約只有200多種漲幅較大，集中在部分短缺藥、急救藥和少數(shù)非處方藥等。

　　根據(jù)我國的用藥特點(diǎn)，陳金甫介紹，用藥需求主要在臨床和醫(yī)院，這部分藥價(jià)穩(wěn)中有降。但由于醫(yī)院買藥時(shí)多醫(yī)保報(bào)銷，個(gè)人支付較少，因此人們對(duì)這些藥價(jià)的穩(wěn)中有降感受不深。而漲幅較大的200多種藥，多數(shù)是在藥店銷售的藥和非處方藥。由于這部分藥需要患者自己花錢在藥店買，所以對(duì)漲價(jià)的感受比較深。

　　針對(duì)常用藥價(jià)格上漲這一問題，記者注意到，國家醫(yī)保局正會(huì)同有關(guān)部門采取系列措施，包括：健全藥品價(jià)格供應(yīng)監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制;對(duì)重點(diǎn)品種進(jìn)行價(jià)格成本專項(xiàng)調(diào)查;推進(jìn)國家組織藥品集中帶量采購和使用試點(diǎn)，開展抗癌藥談判;擴(kuò)大醫(yī)保目錄，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等。

　　“以缺逼漲”

　　那究竟是什么原因?qū)е滤巸r(jià)上漲過快？

　　陳金甫認(rèn)為，藥品漲價(jià)的首要原因，在于市場(chǎng)調(diào)節(jié)的機(jī)制還不充分。漲價(jià)藥品多數(shù)具有市場(chǎng)容量小、競(jìng)爭(zhēng)不充分的特點(diǎn)，往往臨床必需，缺少替代，容易出現(xiàn)“以缺逼漲”的態(tài)勢(shì)。

　　從2015年國家放開藥品定價(jià)以來，除涉及公共安全的麻醉用藥、精神藥品等價(jià)格仍由政府定價(jià)，其他由市場(chǎng)自發(fā)形成。不過，中國藥品市場(chǎng)的發(fā)展有一個(gè)逐步成熟的過程，市場(chǎng)機(jī)制也需要不斷完善。

　　陳金甫透露，在過去的藥品市場(chǎng)中，企業(yè)多、小散亂差，惡性競(jìng)爭(zhēng)較為激烈;流通環(huán)節(jié)也多，利益錯(cuò)綜復(fù)雜、層層加價(jià)，存在著不少進(jìn)入壁壘。而這傳導(dǎo)到價(jià)格上，就有一些怪象，如低價(jià)藥企業(yè)生產(chǎn)供應(yīng)積極性不高、大家買不到;而高價(jià)藥賣得卻很好。

　　就具體藥品而言，一些藥品或者是上游原料藥生產(chǎn)環(huán)節(jié)高度集中，原料藥分銷的渠道容易被控制，出現(xiàn)壟斷。一些小品種藥品的生產(chǎn)具有特殊性，如必須符合有效性和安全性，有特殊的技術(shù)門檻和生產(chǎn)流程工藝的需要，短期內(nèi)其他企業(yè)難以進(jìn)入，或難以通過擴(kuò)大生產(chǎn)及時(shí)增加供給。這種短缺必然會(huì)傳導(dǎo)到價(jià)格上。

　　“加之客觀存在的如人工成本投入增加、產(chǎn)品質(zhì)量水平提高、環(huán)保投入增加等，也產(chǎn)生了合理成本的增支，對(duì)于歷史價(jià)格低的藥品影響較大。”陳金甫表示。

　　用市場(chǎng)機(jī)制來解決市場(chǎng)問題

　　一些藥品漲價(jià)過快甚至斷供，已經(jīng)對(duì)日常用藥產(chǎn)生了影響，應(yīng)該如何治理呢？

　　對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)的漲價(jià)，如撲爾敏過度漲價(jià)、硝酸甘油短缺等，國家醫(yī)保局約談敦促企業(yè)主動(dòng)糾正。對(duì)于拒不糾正的，將采取公開曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施，“用市場(chǎng)機(jī)制來解決市場(chǎng)的問題”。同時(shí)，對(duì)原料藥壟斷等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，有關(guān)部門已經(jīng)采取措施立案調(diào)查。

　　針對(duì)藥品流通費(fèi)用多導(dǎo)致的藥價(jià)高，陳金甫認(rèn)為這不單單是企業(yè)的問題，涉及整個(gè)流通和醫(yī)院使用利益機(jī)制，包括藥品的準(zhǔn)入、醫(yī)保的準(zhǔn)入等。圍繞這些問題，國家醫(yī)保局將通過藥品招標(biāo)采購、建立全流程的藥品價(jià)格和招采信用評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)機(jī)制、完善配套推進(jìn)醫(yī)保支付改革等三方面舉措推進(jìn)解決。此外，還將建立健全長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、成本調(diào)查、函詢約談等措施，引導(dǎo)企業(yè)合理定價(jià)，自覺規(guī)范企業(yè)的行為。

　　而對(duì)于短缺藥的供應(yīng)，衛(wèi)健委副主任曾益新表示，將完善藥品短缺監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制，實(shí)施藥品停產(chǎn)報(bào)告制度，并完善藥品采購政策，對(duì)替代性差、市場(chǎng)供應(yīng)不穩(wěn)定的短缺藥品，采取集中采購等方式保供，確保市場(chǎng)供應(yīng)充足。（李丹青）