一位援藏醫(yī)生的“三把火”

　　6月28日，浙江省嘉興市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)生王海明結(jié)束了為期一年半的援藏生活，回到家里。剛進(jìn)門，就接到了那曲市色尼區(qū)藏醫(yī)院藏醫(yī)師旦增貢布的視頻通話，請(qǐng)他會(huì)診一個(gè)病人，王海明就這個(gè)病人的診治情況講解了一番，結(jié)束通話時(shí)，旦增貢布說(shuō)了一句：“王老師，我們現(xiàn)在每天上班都認(rèn)真洗手，按照您教的七步洗手法，每一個(gè)指甲都洗得干干凈凈！”

　　王海明的行李箱里，放著很多條潔白的哈達(dá)，“藏族同胞的感情真誠(chéng)、質(zhì)樸”。王海明說(shuō)，短暫的援藏經(jīng)歷讓他和當(dāng)?shù)厝罕娊�立了深厚的情誼。今年5月，他和另一位醫(yī)生驅(qū)車兩個(gè)多小時(shí)，到那么切鄉(xiāng)看望先天性髖關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療后的拉色措姆。到達(dá)拉色措姆家時(shí)，全家人都站在屋外等候，8歲的拉色措姆非常乖巧，為客人們獻(xiàn)上了潔白的哈達(dá)。

　　一進(jìn)門，桌子上擺滿了牦牛肉和酥油茶。每當(dāng)醫(yī)生們喝上一口酥油茶，女孩的媽媽就馬上再為他們倒得滿滿的。在牧區(qū)，看到“白衣天使”到來(lái)，藏族同胞愿意把所有的好東西拿出來(lái)招待客人，“如果有機(jī)會(huì)，我一定還要再去一次西藏，再去看看拉色措姆，再去看看那些淳樸的父老鄉(xiāng)親”。

　　援藏醫(yī)生在當(dāng)?shù)赜泻芎玫目诒�和形象，醫(yī)院門診和下鄉(xiāng)義診，每次都熙熙攘攘、人頭攢動(dòng)。王海明還記得第一次坐診時(shí)遇到的一些意外。他為一位患者做完檢查后，為防止交叉感染，準(zhǔn)備去洗手，但是，他跑遍了整個(gè)門診大樓，沒有找到一個(gè)可以洗手的地方，也沒有快速手部消毒劑。原來(lái)，醫(yī)院大樓在建造時(shí)，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有自來(lái)水，沒有設(shè)計(jì)建造洗手池。后來(lái)的調(diào)研中，王海明發(fā)現(xiàn)，因?yàn)榭陀^條件限制，加上自身不夠重視，在傳染病還相對(duì)嚴(yán)重的牧區(qū)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中幾乎不洗手，這讓王海明憂心忡忡。

　　王海明擔(dān)任那曲市色尼區(qū)藏醫(yī)院副院長(zhǎng)后的第一把火就是解決洗手問題。醫(yī)院沒有洗手池，他跑到那曲市色尼區(qū)衛(wèi)計(jì)委申請(qǐng)，好說(shuō)歹說(shuō)要來(lái)了10臺(tái)移動(dòng)洗手池。為了提高洗手效率、普及用手衛(wèi)生，他讓醫(yī)院去采購(gòu)快速手部消毒劑，分配在所有的診療區(qū)域。

　　王海明向醫(yī)護(hù)人員強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，規(guī)范七步洗手法。他經(jīng)常在醫(yī)院巡視，對(duì)手衛(wèi)生執(zhí)行不到位、不規(guī)范的同志提出批評(píng)。

　　第一次坐診中，王海明給一位患有慢性支氣管炎的70多歲的老牧民開了霧化處方，過(guò)了一會(huì)兒這位老牧民又敲門回來(lái)，“王大夫，藥房說(shuō)沒有布地奈德這個(gè)藥”。

　　王海明覺得不可理解，這藥是最常用的霧化用藥之一，應(yīng)該是醫(yī)院的必備藥物。“難道藥房里備的是其他替代藥物？”帶著疑問，王海明走進(jìn)了藥房，眼前的景象讓他愣住了，狹小的藥房只有幾個(gè)架子，藥品不到50種，沒有很多疾病的必備治療藥物，“巧婦難為無(wú)米之炊，縱使醫(yī)生們的醫(yī)術(shù)再高，也做不到赤手空拳治好病人啊！”當(dāng)時(shí)，王海明順手抓起一沓處方翻看，發(fā)現(xiàn)不規(guī)范使用的情況有不少。

　　于是，王海明的第二把火放在了用藥上，他搜集了醫(yī)院的很多案例，梳理相關(guān)理論知識(shí)，精心制作多媒體課件，開展了“抗生素合理使用”“規(guī)范處方、合理用藥”等一系列培訓(xùn)，落實(shí)相關(guān)制度，指導(dǎo)、督促醫(yī)生們規(guī)范合理使用抗生素；他歸納總結(jié)常見疾病的常用藥物，讓醫(yī)院去采購(gòu)，并在臨床實(shí)踐中指導(dǎo)醫(yī)生們使用。

　　從門診到住院部，王海明找問題、抓典型、手把手指導(dǎo)，相關(guān)方面有了很大改善。以霧化用藥為例，醫(yī)生不再使用一些副作用大、療效差的老舊藥物，而采用了副作用小、療效好的藥物。

　　王海明的第三把火，是手把手教當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提高診療水平。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療人才緊缺，醫(yī)療水平相對(duì)落后，很多危重疾病不能得到及時(shí)的診斷和治療。由于醫(yī)生們的診療水平有限，遇到危重病人往往只能轉(zhuǎn)院處置。王海明通過(guò)理論培訓(xùn)、臨床實(shí)踐指導(dǎo)努力提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員的危重病診治能力。

　　去年11月，正在鄉(xiāng)下義診的王海明突然接到值班醫(yī)生小劉的緊急求救電話。一位50多歲的女性高血壓患者因頭暈不適到醫(yī)院住院治療，按照該院以往的用藥習(xí)慣，小劉給患者口服了降壓藥物，靜滴活血化瘀的藥物，但患者的血壓并沒有得到控制，血壓最高已經(jīng)到了220/130mmHg。

　　以往出現(xiàn)這種情況，會(huì)直接將病人轉(zhuǎn)院到上級(jí)醫(yī)院治療，但這次小劉想到了王海明。“現(xiàn)在患者病情比較危急，轉(zhuǎn)院途中隨時(shí)可能發(fā)生意外，你想想，除了口服用藥，還有什么降壓手段”。小劉想了想：“王老師，你給我們講過(guò)的硝酸甘油，這個(gè)病人是不是可以用？”“用硝酸甘油之前應(yīng)該要排除什么？”“腦出血。”“具體用法還記得嗎？”“老師，我想一下，將硝酸甘油5mg加入生理鹽水50ml中，先從小劑量開始，3ml/h微泵靜脈持續(xù)輸入，根據(jù)病人反應(yīng)情況調(diào)整藥物劑量。”“可以的，有問題及時(shí)聯(lián)系。”

　　兩個(gè)小時(shí)后，王海明的電話再次響起：“王老師，患者的血壓控制住了，現(xiàn)在已經(jīng)到了180/100mmHg，暫時(shí)脫離危險(xiǎn)期，病人的家屬一直在感謝我們。”經(jīng)過(guò)一周的后續(xù)治療，病人血壓穩(wěn)定后出院。經(jīng)過(guò)這一事件，醫(yī)生們都覺得膽子大了，底氣足多了。如今通信設(shè)備相對(duì)完善，藏族醫(yī)生們都相信，通過(guò)電話和視頻，王老師隨時(shí)都在他們身邊。

　　今年6月，王海明參加了色尼區(qū)委組織部舉行的入黨宣誓儀式，成為一名中共預(yù)備黨員。他說(shuō)：“援藏過(guò)程中，親眼看到那么多黨員干部在西藏艱苦奮斗，我被實(shí)實(shí)在在地打動(dòng)了，今后我依然會(huì)和西藏那曲的醫(yī)生們保持聯(lián)系，為他們繼續(xù)提供力所能及的醫(yī)療幫助。”

　　實(shí)習(xí)生 孫汝銘 中國(guó)青年報(bào)