原來真有“懶漢病”

　　生活中，人們總有犯懶的時候，這時還會戲稱自己犯了“懶病”、得了“懶癌”，但現實當中真有“懶漢病”，而且患了這種疾病非常恐怖，這種病就是布魯氏桿菌病（brucellosis）簡稱布病，又稱地中海弛張熱，馬耳他熱，波浪熱或波狀熱。 

　　布魯氏菌會導致“懶漢病” 

　　“懶漢病”是由布魯氏菌引起的人畜共患性全身傳染病，其臨床特點為長期發熱、多汗、關節痛及肝脾腫大等。人感染布氏桿菌后，病菌在人體中產生菌血癥和毒血癥，累及各個器官，慢性期多侵及脊柱和大關節。運動系統除侵及脊柱外還可侵及骶髂、髖、膝、肩關節。 

　　患者常呈弛張型低熱、乏力、盜汗、食欲不振、貧血，有些病例還出現肺部、胃腸道、皮下組織、睪丸、附睪、卵巢、膽囊、腎及腦部感染。可以伴有肝脾淋巴結腫大，多發性、游走性全身肌肉和大關節痛，以后表現為骨骼受累，其中脊柱受累最常見，尤其是腰椎。受侵部位出現持續性腰痛及下背痛，局部壓痛，叩擊痛，伴肌肉痙攣，脊柱活動受限，常處于固定姿勢，有時局部淋巴結破潰后，出現腰大肌膿腫，甚至可因硬膜外膿腫而致截癱。病變在脊柱不同部位表現相應神經根放射痛或脊髓受壓癥狀。易誤診為化膿性脊柱炎、脊柱結核或椎間盤突出癥。實驗室檢查：病原體分離、試管凝集試驗、補體結合試驗、抗人球蛋白試驗陽性，可以幫助確診及鑒別診斷。 

　　布魯氏病在中國俗稱‘懶漢病’，因為干不了重活。得上布病的人，普遍癥狀是渾身無力、發高燒，少數患者被布魯氏桿菌侵入身體內的組織，會出現關節炎、脊髓炎，或是睪丸炎、卵巢炎，導致不孕不育，最嚴重的會引發腦炎或心膜炎，甚至死亡。布病在半年內發病被視為急性，一般若能得到6周及時、充分的治療，比較容易就能根治。但如果布魯氏桿菌已侵入脊椎內部，就變成了慢性的了。慢性感染會反復出現發熱、無力的狀況，而如果布魯氏桿菌侵入組織，在身體內部形成深部感染灶，治療起來就更加麻煩，病灶處的癥狀反復出現。 

　　“懶漢病”容易誤診 耽誤治療 

　　“懶漢病”的因為典型癥狀是發燒無力，誤診的現象很多，很多人當作普通感冒治，結果越拖越久。布氏桿菌性脊柱炎、脊柱結核、化膿性脊柱炎三者的臨床表現均有發熱、乏力、持續性腰痛、下背痛及放射性疼痛等。影像學表現有椎體骨質破壞、早期椎體骨質疏松，后期硬化、增生，椎間隙變窄等相似之處，故容易發生誤診，現將三者區別如下： 

　　布氏桿菌病多發生于農牧區有病畜接觸者，或與含菌標本接觸的實驗室工作人員，以及飲用未經消毒滅菌達標的乳品或食用未熟的牛、羊肉的人群。該病最易侵犯脊柱，其流行病學已經從一個主要是職業相關疾病變成主要由食物引起的疾病。 

　　脊柱結核多由身體其他部位的結核感染所致，是一種慢性炎癥病變，無明顯流行病學特點。臨床表現為全身慢性中毒癥狀：低熱、乏力、盜汗等。 

　　化膿性脊柱炎多由金黃色葡萄球菌或大腸桿菌感染引起，國外有學者認為其有四種不同的臨床表現：①髖關節綜合征：髖部急性疼痛，屈曲收縮；②腹部綜合征：表現如急性闌尾炎；③腦膜綜合征：表現如急性化膿性或結核性腦膜炎；④背痛綜合征：可為急性或漸進性。