如何鑒別寶寶正常握拳和拇指內扣？

經常有家長在我們的媽媽群里提問寶寶拇指內扣、握拳或者小手打不開的問題，還有些家長把拇指內扣和小兒腦癱關聯起來。

其實呢，大部分寶寶在剛出生的時候小手都是握成小拳頭的，到了差不多3~4月齡時，寶寶的小手掌就會自然打開，出現握拳的時間也會相對變少。

不過，其中也有一小部分是病理的，寶爸寶媽也要注意鑒別。

我們先來看看正常的握拳狀態：

正常握拳：

在正常情況下，寶寶小手的大拇指習慣性的被其余四個指頭包裹在里面，但有時也會伸出來。寶寶張開手掌時，大拇指沒有橫過掌心，那么就是正常的握拳狀態。

為什么大部分寶寶都會握著小拳頭呢？

小寶寶之所以喜歡握著小拳頭，這是因為他的大腦皮層發育還未成熟，手部肌肉活動度，調節功能差，導致伸手的肌肉力量相對薄弱。

不過，咱們寶寶的手指運動從胎兒期就開始了，通過超聲檢查，我們可以發現胎兒表現出類似或握持臍帶或吮指的動作。

在出生后，由于手掌握持反射(palm grasping reflex)的存在，經常可以看見寶寶手指屈曲、握持和握拳頭等現 象，月齡越小，握拳越明顯，這屬正常的生理現象。

隨著寶寶月齡的增長，大腦皮層發育日趨完善，待寶寶3～4個月齡時 ，手部伸肌與屈肌力量逐漸持平，二者逐漸達到相對平衡的狀態。

這個時候，寶寶握拳的時候會慢慢減少，會呈現出手放松的自然狀態。

但由于寶寶個體差異的原因，有的寶寶手指是微微張開，而有的寶寶是全部張開，家長無需糾結這些細節，都是正常的生長過程。

正常握拳鑒別方法：

0~3月齡寶寶：輕輕的敲寶寶的手背，寶寶的手會自然張開，觀察拇指所處的位置；且白天握拳的時間會多于手掌張開的時間。

3~4月齡：大約有一半時間張開，一半時間握拳。

4個月以后寶寶：手掌基本可以張開了，家長要觀察寶寶抓東西時拇指的位置，防止過度診斷。

我們再來看看病理性握拳——拇指內扣

拇指內扣：寶寶手掌張開時，拇指位置橫過手掌掌心，并且緊扣在手掌心，這就叫做拇指內扣，是不正常的現象。

異常握拳：

如果寶寶超過3~4個月齡后，手指仍然緊繃，呈握拳狀態，自己無法主動不能張開或者拇指內扣，那么家長就要就診排查以下可能引起拇指內扣的問題。

神經系統受損，特別是早產寶寶、出生時缺氧窒息史的寶寶；

肌張力高或者肌張力低；

寶寶在陌生環境時，出現驚嚇、哭鬧、緊張時也可能引起短暫的拇指內扣，所以體檢時要保證寶寶是放松狀態，才能做出明確的診斷。

如果家長懷疑寶寶有拇指內扣的現象，建議帶寶寶到正規的醫療機構進行確診，在專業醫師指導下進行糾正！

如果是非病理性內扣，寶爸寶媽平時也可以多按摩寶寶的手指，增強孩子關節的血液循環，讓寶寶盡可能的放松，從而使大拇指能正常的舒展。

不過在這個過程中不要硬掰開寶寶手指，寶媽可以將自己的手指慢慢伸入寶寶手心，讓寶寶自己試著去抓握。也可以用一些玩具吸引他打開雙手。

或者在寶寶放松拳頭微微打開時，輕輕按摩寶寶的手掌心和拇指，一天可多次進行。

另外還可以給孩子拇指放一些東西，慢慢的從薄到厚，從細到粗逐漸的打開孩子拇指內扣的情況。