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      老年人持續(xù)兩周以上情緒低落當心抑郁癥

      • 來源:互聯(lián)網(wǎng)
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      • 2019-09-02
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        人口老齡化是我們需要正視的問題,而老年期抑郁癥也已經(jīng)成為我國第二大疾病負擔(dān)源。老年人出現(xiàn)抑郁癥的主要表現(xiàn)為:持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣減退、精力不足、思維遲緩等。通常有以下一些特征:焦慮/激越突出; 軀體不適主訴突出; 精神病性癥狀;自殺風(fēng)險高;常伴認知功能損害;睡眠障礙多見。

        抑郁癥需盡早治療

        老年人一旦確診為抑郁癥,建議盡早開始治療,堅持全病程、綜合性、個體化治療原則。所謂全病程治療常指規(guī)范的治療,包括急性期、鞏固期、維持期的治療,依據(jù)患者的具體情況而定。綜合性治療指綜合采用藥物治療、心理治療、物理治療等方法。個體化治療指老年患者的病情相對復(fù)雜,需綜合考慮各方面因素包括合并用藥,合并軀體疾病,藥物耐受性等情況采用個體化治療方案。

        鼓勵患者參加娛樂活動

        保障患者營養(yǎng)攝入和積極治療基礎(chǔ)軀體疾病,鼓勵患者規(guī)律起居、參加娛樂活動、增加人際交往及體育鍛煉等以來豐富生活內(nèi)容。

        藥物治療:抗抑郁藥治療是老年抑郁癥的主要治療措施,老年患者接受抗抑郁藥治療可以緩解癥狀,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。在應(yīng)用藥物時應(yīng)遵循個體化原則,盡量單一用藥;部分患者可根據(jù)情況選擇合并苯二氮類藥以及其他抗焦慮藥、情感穩(wěn)定劑、抗精神病藥等。老年患者藥物起始劑量低、藥物起效時間長,起效時間4到12周,甚至16周。治療過程中檢查藥物的依從性,監(jiān)測藥物不良反應(yīng);注意藥物相互作用,特別是與軀體疾病治療藥物的相互作用;鞏固維持治療時間為12個月以上,多次復(fù)發(fā)的老年抑郁癥患者建議長期維持治療。

        心理治療:心理治療能改善老年抑郁障礙患者的無助感、無力感、自尊心低下以及負性認知,適用于老年人的心理治療方法包括支持性心理治療、認知行為治療、問題解決治療、人際關(guān)系治療、行為激活治療、生命回顧治療等,可單獨采用心理治療和藥物治療聯(lián)合應(yīng)用。心理治療一般需要2至4個月才能顯現(xiàn)療效。

        生物物理治療:改良電休克治療療效,起效快,安全性高,并對有自殺企圖和行為、嚴重激越、拒食、對藥物耐受情況差等患者更有優(yōu)勢,對無嚴重心血管系統(tǒng)或其他器質(zhì)性疾病的老年人可選用。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療、深部腦刺激治療、迷走神經(jīng)刺激治療和光照治療等也可應(yīng)用在老年抑郁癥患者中。(北京安定醫(yī)院 李鵬)

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